李莉萍医生的科普号

研究表明，牙齿寿命可以达到80岁。可是事实上，我们平均到了40岁就开始出现严重的牙龈萎缩，牙齿松动、脱落。这些都是由于平时口腔疾病预防意识不足，口腔环境健康的忽视而导致的。牙龈萎缩的主要原因：1、牙周病。多数成年人都患有牙周病，牙周病一般进展缓慢，始发时多为牙龈炎，除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙周组织（包括牙龈萎缩）是不可逆的，很难完全恢复。2、刷牙方法不当。不正确的刷牙方法不但不能保护还会破坏牙齿及牙周组织，如过硬的牙刷、牙膏中磨擦剂颗粒过粗及拉锯式刷牙，都可能导致牙龈退缩。3、不良修复体和正牙不当。假牙做得不好，不易清洁，会导致牙周卫生不良，也会使牙龈萎缩。正牙用力过大，亦会导致牙龈退缩。4、牙科手术不当留下的后遗症。5、随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩。6、各种原因所致的过度咬合力，也会使牙异常移动，而使牙龈退缩。7、环境污染，砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩。牙龈萎缩是不可逆的，重点应放在预防上：①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每6到12个月洁牙一次，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统的牙周治疗。对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较韧软、细，顶端圆钝，刷头大小适当，一般覆盖2-3个牙面的牙刷。牙膏其中含的磨擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，刷毛与牙齿表面呈45度角，顺着牙缝竖刷。刷牙时避免用力过大，以免过度磨损和刺激牙齿和牙周。每天早晚刷牙，睡前刷牙更重要。饭后温水漱口和使用牙线以清理牙刷难以到达的位置等，如果实在不方便，可咀嚼含木糖醇的口香糖。刷牙之后，不要再进食。如果有牙周炎，牙根暴露，需要使用牙间隙刷。②不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙。③ 治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血；糖尿病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。④ 避免牙齿承受过重的压力，尽量不用牙齿咬食过硬的食物。如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。⑤ 严防环境污染，重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。经口腔医生检查后，找出原因，经医生治疗或指导后，可以减缓牙龈萎缩的速度。牙龈萎缩常使裸露了的牙根对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量。使用抗敏感牙膏比如舒适达、佳洁士、高露洁、国产的蓝天、两面针和冷酸灵等是解除敏感症状的最经济有效的日常治疗手段。牙龈萎缩后钙化较差的牙骨质暴露容易腐蚀和磨损而造成牙颈部缺损，进一步可造成牙髓炎（疼痛），甚至发生牙冠折断。如果不能有效根除敏感症状，在使用抗敏感牙膏的基础上，应使用高浓度含氟涂料或使用玻璃离子、树脂封闭剂或粘接剂等治疗方法。敏感症状严重且牙体组织破坏较大时，推荐去正规医院进行牙髓治疗及冠修复等。如发现牙颈部有楔状缺损等要及时进行树脂充填。为防止牙龈萎缩，减轻牙龈萎缩的程度，可坚持做口腔保健操：早上起床漱口后，牙齿空咬（叩齿）30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以促进牙龈的血液循环，改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度，然后再漱口。还可以进行牙龈按摩，具体方法是：洗漱后，用干净的拇指、食指轻轻按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次每面30次，以促进牙周微循环，增强粘膜抵抗力，尔后再次漱口。亦可采用食疗。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对治疗牙周疾病效果良好，可以长期食用。

智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。 其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿，立事牙，尽头牙， 是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。 智齿是如何生长的？ 在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。智齿生长的方向由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生)，远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生)，也可以水平或垂直阻生。智齿引起的疾病智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。智齿的拔除牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。 因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿： 1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。 2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。 4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。 5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。 6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。 拔智齿需知如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。并且，拔牙后应该注意： 1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。 2。。一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。 3.回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。 4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。 5.在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。 6.女生月经期间不能拔智齿。 可保留的智齿说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。 什么样的智齿值得保留呢？ 1.位置比较正，预计能正常萌出者。 2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。 3.有对咬牙的智齿。

多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁，多为原发性。潜伏期4-7天，开始多有发烧、头痛、全身不适等先驱症状，2～3天后口腔开始出现症状，初起口腔粘膜呈片状充血，随后出现成簇的小水疱，水疱迅速破裂，形成表浅的小溃疡，直径约1～2mm，溃疡可相互融合成边缘呈多环状的较大溃疡，上有假膜覆盖，颌下淋巴结肿大，患儿因痛而哭闹、拒食、流涎、病程一般1～2周，有的病损延及牙龈，牙龈边缘红肿易出血，甚至出现小溃疡，又称疱疹性龈口炎治疗。治疗原则：抗病毒、全身支持、对症处理和防止继发感染。治疗目的：缩短疗程、减轻症状和促进愈合。（一）全身治疗：1．清热解毒型中成药，如板兰根制剂；2．病毒灵；3．全身及时补充维素素C和复合维生素B等；4．反复发作者可用转移因子、左旋咪唑、干扰素等治疗。（二）局部治疗保持口腔清洁，可涂2.5％金霉素甘油、2％四环素液，疱疹净（0.1％滴眼剂），成人可贴各种消炎药膜，疼痛剧烈者以2％利多卡因液含漱。

我是郑大一附院耳鼻咽喉科朱洪海大夫，门诊时会有许多小儿腺样体肥大的患者就诊，其家长总会有这样或那样的问题要问询，而关于腺样体肥大治疗方面的疑问最多。 1、小儿腺样体肥大 都需要做手术吗？ 答：不是，小儿腺样体肥大要不要做手术，主要看有没有引起临床症状表现，如果有就需要考虑手术治疗。如：有明显的睡眠打鼾，张口呼吸，憋气，甚者有缺氧的体征表现；腺样体面容，牙列不整齐；长时间患鼻炎鼻窦炎不愈；反复有分必性中耳炎等。 2、腺样体肥大 几岁做手术合适？ 答：手术年龄没有明确限制，主要看临床症状表现。如有时候两岁左右的小孩睡觉时表现明显打鼾、呼吸暂停、憋气症状，检查发现腺样体明显肥大，又能排除其它原因引起的憋气缺氧，就要予以腺样体手术治疗。 3、小儿腺样体手术会影响机体免疫力吗？ 答：一般不会，腺样体本身免疫功能作用很弱，年龄越小时可能腺样体免疫功能作用会大些。随着年龄长大，腺样体肥大又成为病灶时，其腺样体免疫功能作用也就几呼没有了。 4、腺样体手术创伤大吗？ 答：目前治疗小儿腺样体肥大常用手术方式，是在全麻下鼻内镜直视下行低温等离子消融术，由于是在直视下手术，术中可以保护周边组织器官不受损伤，手术中几乎不出血(无血视野下手术)，手术摘除干净，不易复发，手术后反应轻恢复快。 5、小儿腺样体肥大保守治疗行吗？ 答：所谓保守治疗，只能是解除可能引起腺样体肥大的病因。导致腺样体肥大可以由于腺样体自身原因(生理性或炎症性)；或周围组织器官原因(鼻炎鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎)；或全身疾病原因(免疫力低下，过敏体质，贫血，营养不良等)。所以，预防治疗上呼吸道炎症，增强机体抗病能力，控制过敏反应，才有可能逐渐减轻改善腺样体肥大的临床症状。但增生肥大的腺样体很难同时消除。 6、小儿腺样体什么时候可以萎缩变小？ 答：腺样体肥大多发生在学龄以前小儿，3-4岁时多为显著。一般在10岁以后会慢慢的逐渐的萎缩变小。但如果有长时间存在炎症刺激(如鼻窦炎，上呼吸道炎症)或全身机体因素(如身体抗病能力差，过敏体质，易感冒)的时候，肥大的腺样体就不会如期萎缩变小，甚者可引发病症，仍就需要手术治疗。 (欢迎在线咨询或来门诊就医) 本文系朱洪海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

洗牙，术语称为牙周洁治，是治疗牙周疾病的有效方法，其原理是利用超声波洁牙机高频率的超声波震动来去除牙齿表面和牙龈下方的牙石。下图即为牙周洁治。洗牙后有以下注意事项：1. 由于要通过机械作用清除牙石，因此在洗牙过程中牙齿可能出现敏感症状，牙石越重牙周炎症越明显者，不适症状相对明显。洗牙结束后这种激发性的不适即消失，一般不需采取特殊处理。2. 牙周炎严重时会导致牙齿周围的牙槽骨吸收，进而表现为牙龈退缩、牙根暴露。去除牙石后，牙龈红肿消退，部分被牙石覆盖的牙根面即暴露在口腔中。由于牙根面没有牙釉质，不能有效抵御外界刺激，因此牙周炎症较重者洗牙后可能出现牙齿对冷热酸甜等刺激出现敏感酸痛。这种症状通常是暂时的，一般2-3周左右就会消失。若酸痛症状较重，可使用市面上出售的抗敏感牙膏以利于恢复。3. 洗牙对牙齿和牙周组织没有损伤，但由于牙石的存在导致牙龈红肿，因此在洗牙过程中去除龈下牙石可能会有少量牙龈出血，通常会很快止血，认真刷牙一周左右牙龈即可基本恢复健康。4. 洗牙后要重视自我的口腔卫生维护，采用正确的方法刷牙每天早晚有效刷牙，配合使用牙线以维护牙周健康。健康的成年人应定期洗牙，每年1到2次。牙周洁治前：牙周洁治后：

舌系带是舌腹与口底之间的一条纵形黏膜皱。舌系带过短是儿童常见的一种口腔疾病，也是常见的先天性畸形。由于舌系带过短影响了舌尖及舌前部分的运动，导致患儿语言发育异常；重度的舌系带附着过低、舌系带短厚或局部因哺乳、吸吮、系带与下前牙间摩擦形成压疮性溃疡，导致婴幼儿哺乳困难、儿童吐字不清，甚至导致牙列排列异常和心理障碍。对于严重影响舌运动者应及时手术矫治，解除不良症状，创造良好的发音条件，同时给予必要的语言训练，以利于儿童语言的发育。 选择何时、何种手术方式，能较好地为广大患儿家长所接受，并对患儿创伤最小、效果较好，各文献报道不一。有学者主张新生儿期，待乳牙萌出后施行；也有学者认为，矫正舌系带过短的最佳年龄是1～2岁。但是，我们认为应该区别对待： (1)在婴幼儿时期发现舌系带过短，且影响哺乳时，应尽早手术矫正，最好在6个月之前施行；因为婴幼儿神经末梢发育不健全，感觉迟钝，手术不需要麻醉和缝合，一般不需用抗生素，且患儿小，治疗的创伤不会给他们带来心理影响，不会使他们对医院、医生形成恐惧。(2)粗厚型的舌系带过短，手术创伤较大，需要麻醉和缝合，宜选择于年满2岁患儿，对极不合作的患儿可推迟到学龄前期。 由于儿童的发音与听觉功能、语言环境、运动功能的发育等诸多因素有密切关系，在4—8岁间完善发音功能，因而在此之前完成舌系带矫正术，使舌运动功能恢复正常，消除影响发音的隐患，有利于语言发音系统的正常发育。舌系带过短既影响了儿童正确的发音部位，也引起了儿童发音方式的错误，语音系统的形成是一种神经肌肉运动模式逐步形成的过程，一旦不良发音形成了牢固的异常神经肌肉运动模式，则常难在短期内予以纠正。 舌系带矫正术是为患儿正常语言发育奠定基础，解除局部舌运动限制，脑神经发育、语言环境、语言培训也是不可或缺的重要条件。

大疱性皮肤病最常见的两种类型是天疱疮和大疱性类天疱疮。其中天疱疮又分为四型，包括寻常型、落叶型、红斑型和增殖型。天疱疮好发在中年人，大多没有明显的瘙痒。大疱性类天疱疮好发在老年人，大多瘙痒很明显。基本皮损表现是：红斑、水疱、脓疱、糜烂和结痂。治疗上，天疱疮和类天疱疮一般首选激素治疗。激素有很多种，比如强的松、甲基强的松龙、地塞米松、阿赛松等等。其中强的松、甲基强的松龙相对副作用小些。治疗原则：早期应用足量，皮损控制后逐渐减量，小剂量长期维持。天疱疮患者，总的服用激素时间，一般在4-5年；大疱性类天疱疮患者总的服用激素时间，一般在3-4年。早期控制后，减量较快，后期逐渐减慢，最后剂量非常小，有可能1-2片要长期维持。有些患者因为惧怕副作用，而快速减量或自行停药，会导致复发。除激素外，部分患者需要联合应用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢A、雷公藤多甙等。部分老年患者，皮损较轻的，比如仅局限在四肢、躯干很少的，可以不采用内用激素，仅采用雷公藤多甙，或米诺环素+烟酰胺治疗，部分患者可得到缓解。此外，建议皮损处外用激素软膏，同时保持清洁，预防感染。本文系李丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

天疱疮和大疱性类天疱疮是常见于中老年人的自身免疫性皮肤病，具有皮肤起红斑、水疱、糜烂、感染伴有瘙痒、疼痛等特点，严重者遍及全身，甚至危及生命。多数病人的病因并不清楚，但是经过医生仔细询问，可能发现部分病人的发病与某些药物有关。从化学结构上来说，可以引起天疱疮的药物主要分为三类：含有巯基自由基的药物（如卡托普利、青霉胺、硫代硫酸钠金等）、酚类（如利福平、甲基多巴等）以及非巯基壬基酚类药物（血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、格列本脲等），这些药物通过不同的作用机制引起天疱疮。国内报道引起天疱疮的药物有：阿莫西林、头孢菌素、卡托普利、利福平、青霉胺，也有抗癫痫药物引起天疱疮的报道。能够诱发大疱性类天疱疮的药物很多，常见的包括以下几类：利尿药、抗生素(包括β-内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类)、非甾体类抗炎药、抗代谢药、血管紧张素转换酶抑制剂等。光化学疗法治疗某些皮肤病时也有诱发大疱性类天疱疮的报道。还有一些药物虽然引起大疱性类天疱疮的情况较为少见，但文献中也有报道，包括钙通道阻滞剂硝苯地平和氨氯地平等。在一些婴幼儿注射疫苗时，也出现过引起大疱性类天疱疮的情况。这些药物中含硫基的药物，尤其是硫醇化合物以及磺胺类衍生物，更较为常见。总的来说，青霉胺、呋塞米、光化学疗法引起者最为多见。因此，患有天疱疮和大疱性类天疱疮等自身免疫性大疱病的病人应该将所服用的药物告诉医生，医生也应该仔细询问这类病人发病前服用过的药物，医生与病人一起分析药物诱发的可能性。由于天疱疮和大疱性类天疱疮多发生于中老年人，合并其他疾病较多见，服用的药物可能有多种。因此，多数情况下很难明确这两种疾病是药物诱发的或是何种药物诱发的。如能够明确所患的天疱疮或大疱性类天疱疮是特定的药物引起的，首选要停用这些药物，继而在医生指导下进行系统治疗，多数病人可以得到较好的治疗效果。

1、什么是牙科种植体？答：牙科种植体是用于替代缺失牙的一种修复体。天然牙由牙冠和牙根构成，牙冠是口内可见的覆盖白色釉质的部分。牙根是支持牙冠的部分并深入颌骨内的部分。牙根是牙的一部分，种植体就是有效的替代天然牙根。通常种植体由三部分组成：一是种植体自身，是直接深入到颌骨内的那部分；二是基台，是连接种植体与牙冠的装置；三是临床牙冠或称义齿。现如今种植体的材料主要是钛，其生物相容性、延展性和耐用性均较好，是目前唯一一种能和骨组织稳定结合的金属。其与骨连接的方式成为“骨结合”。2、什么是骨结合？种植体的工作原理称“骨结合”。骨细胞直接与种植体表面的钛相接触，并最终将种植体牢牢地嵌入颌骨内，此过程最早由瑞典研究者 Per-Ingvar Branemark，于1960年发现，通过外科手术的方法，将种植体植入颌骨内，从而达到“骨结合”的目的。种植体及其上部的牙冠，能够满足不同的设计和功能。即可以用于单颗牙的缺失修复，甚至也可以进行整个牙弓的缺失修复。修复的义齿通常与天然牙釉质的颜色相匹配，提供完美的天然外观，绽放美丽笑容。3、种植体适合我么？对于大多数人，当开始阅读本文时，说明已经有缺失牙了。无论是外伤还是龋坏造成的缺失牙，牙科种植体都是一个理想的修复材料。牙科种植体用于：·单个牙缺失-----可以避免做固定桥·几个牙缺失-----可以避免做固定桥或局部义齿修复·全口牙缺失-----可以避免做全口义齿有了牙科种植体，你可以吃任何想吃的食物，因为种植修复的义齿能够承受强大的咬合力而且也足够稳定，同时美观上近似天然牙，能够最大限度的还原美丽笑容。4、我如何能知道我是否适合种植修复？如果你认为牙科种植修复适合你，那么联系你的牙科医师，为你做一个全面评估，但如果种植区有未治疗的牙、牙龈或颌骨病变，则不适宜做种植，因为会降低种植手术的成功率， 同时会影响种植体自身的结合力和稳定性。因此，需要行全口牙的彻底的检查（包括牙和颌骨），同时还需要评价咬合情况。5、前期检查①、在检查过程中出现什么样的情况比较好？牙科医生或种植科医生会照射X线片，主要关注待种植的区域。总的来说，临床医生通过X线片仔细检查余留牙和颌骨的待治疗区域。许多牙科医生拍摄曲面断层片，更好的显示上下颌所有的牙齿和颌骨情况，以及进行一些病理性疾病的诊断。曲面断层片还可以用来评估可利用的颌骨高度和其它解剖结构的位置关系，所有的一切都是为接下来的种植做完善的评估。②CT扫描现阶段最精确的影像学分析方法是CT扫描，也叫CAT 扫描。牙科医生拍摄CT片用来诊断、分析和指导种植手术的治疗计划。在了解整个诊断过程中，你或许都更倾向于成为一个放射医师了。还有另外一种CT扫描技术称为锥形束CT（CBCT）。能够提供相似的图像，并且很容易的被一些软件转变而成并被临床牙科医师所用。CBCT可以产生更少的放射剂量，而且很方便的在放射科甚至于在本科室里观看。各种类型的CT都可以提供详细的、三维的影像，同时能够精确测量可用颌骨的高度和宽度以及邻近的外科医生必须特别小心的解剖结构（诸如上颌窦和下牙槽神经）。由于所有的放射剂量都是可累加的，过度放疗所产生的潜在的危害也已经有文献报道，因此提高影像诊断的准确性，必须把放射剂量控制在危险范围之内同时尽可能的减少暴露次数。③附加检查其它的诊断研究检查同样是种植手术所必须的。一个良好的牙周检查，需要、观察是否存在牙龈疾病，如果存在牙龈的疾患，应制定一份有效的治疗计划。同样，每个牙的检测一样重要，积极治疗龋洞和其它牙齿疾病。口腔印模在种植治疗的各个方面都是必须的，可以评估咬合状态以及种植体和余留牙及牙弓的位置关系，照片同样是辅助治疗和记录整个种植各个阶段所必须的。6、种植体是如何放置的？大多数牙科种植手术是在口腔诊室内或者医院门诊里面。大多数才有局部阻滞麻醉即可，但现如今还有另一种形式的麻醉，称镇静麻醉或者静脉麻醉。一些附加手术，如植骨术，可以二期进行，也可以植入种植体时同时进行。每一个种植手术都不尽相同，它与临床环境、患者自身情况以及术者的技术水平都息息相关。7、为什么外科手术过程要分三个步骤？目前种植手术最广泛采用的是分期手术。第一期包括外科手术埋入种植体（替代牙根）进入颌骨内，在愈合的过程中可以有效保护种植体。在愈合末期，需要进行外科手术把种植体表面的愈合基台去掉。第二期，外科医生首先检查种植体的骨愈合情况，然后连接某种形式的桩贯穿牙龈直达口腔，这一部分就叫做愈合基台。既可以用车床加工也可以传统实验室加工形成。牙龈在基台周围愈合，并形成牙本质袖或牙本质肩领，以方便牙科医师最终进行义齿修复。研究已经证实种植体一期手术的同时置入愈合基台是可行的。虽然在某些方面有些限制，但是其无需进行二期手术，从而降低了种植体暴露时间过长的风险。但种植体仍然需要足够长的时间进行骨愈合。在达到完善的骨愈合阶段，愈合基台需要能够支撑足够的咬合力。一旦种植体愈合良好并且已经形成骨结合，那么愈合基台就会在最终的修复中被取代。最后的修复过程是指用最终的义齿与已经形成骨结合的种植体进行连接。8、牙科种植总成功率是什么？ 尽管有诸多临床和实验室的研究，但牙科种植技术却没有100%的成功率。但是，从种植技术开始使用至今，成功率已经显著增加，并且现如今可以自豪的将成功率达到90%以上。长期成功率同样在90%以上，甚至会更高。当一个种植体没有成功达到骨结合时，就要拆除种植体，说明这个种植体不是很容易达到骨结合。此时，你的口腔医生会给你如下建议：重新植入一个种植体，但所需要的愈合时间更长，而且有可能需要骨移植修复。。9、种植体愈合需要多长时间？ 愈合时间因人而异。患者的颌骨质量以及有无附加手术密切相关。但总体而言，种植体愈合需要2-4个月的时间（没有施加额外的咬合力的前提下）。最近深入研究的机制表明，骨和钛的良好结合促进了愈合，各个种植体厂家都会缩短产品的愈合时间（这不符合常规的标准）。近些年，研究证实在同期或者植入后短期内牙科医师可以加载与义齿相连的种植体。虽然这个现在很普遍，但是2-4个月的愈合时间仍是义齿修复前所需要经历的时间。10、如何进行日常维护？·口腔卫生对种植体日常维护是口腔正常行使功能的关键。虽然不像天然牙一样易发生龋坏，但却容易发生种植体周围牙龈炎症。接着会出现感染和骨丧失。天然牙周围的感染和炎症称为牙周病，同理，种植体周围的炎症称种植体周围炎。你的牙科医师会采用适当方法保持种植体的清洁以及周围组织的健康。但自身常规刷牙和使用牙线都是必不可少的。口腔医生或口腔保健医生会提供一些其他的工具来保持种植体周围的干净和健康。·口腔检查新的义齿需定期进行牙周检查来确保周围牙龈和骨的健康。因此需要拍摄X线片来评估种植体周围骨量情况。义齿和种植体的连接处同样需要检查，来确保功能的稳定性。 义齿和种植体之间的螺钉松动是很少见的。如果松动，则需摘掉义齿，清理干净并重新置入新的螺钉。如果义齿是粘接于种植体上，同样会出现松动。如果松动则摘掉义齿，清理干净，确保可以重新固位后并重新粘接。虽然这些情况出现概率很低，但一旦出现，就会是很棘手的事情，因此是不容忽视的。如果义齿不能与种植体紧密连接却仍然不进行处理，将会产生更多问题。11、导致牙齿缺失的常见原因·如果有一个或多个牙齿缺失，牙科种植体是个极好的选择。发生牙齿缺失的原因是多方面的——先天缺牙、创伤、口腔疾病（龋病、牙周病）以及一些机械性损伤。·先天缺牙先天缺失的一颗牙或多颗牙的情况并不多见。大多数情况是乳牙滞留，恒牙却没有萌出。缺牙通常发生在乳牙脱落后。若发现无后继恒牙，那么通常保留乳牙以行使正常功能，如果乳牙出现牙根吸收或其它疾患，则需拔除。在磨牙区植入种植体前，口腔医生会确认受植区有无恒牙胚。最常见的缺牙区是上颌侧切牙和前磨牙区。·创伤创伤造成缺牙是多方面的。儿童因摔伤致面部撞击地面导致牙齿受撞击。儿童创伤影响的牙齿会在几个月或几年后才出现。对于根折，除非继发感染，通常也不会有明显症状。有时牙齿遭受创伤后，虽治疗得很完善，日后却仍不可避免的出现根吸收。这是由于机体对自身炎症的防御反应导致根表面细胞出现自噬现象。创伤同样会导致缺牙区骨质的部分吸收。创伤所致缺牙时严重的损伤，因其会影响牙列形态。除了牙齿受损致颌骨缺失外，创伤时另一主要因素。外科医生摘除口腔内或颌骨内肿物后，会因继发性的外部创伤如钝性伤或弹道伤造成颌骨缺损。此种缺损常常合并骨量的减少或骨连续性的中断，需要外科手术来修复缺失的骨以及义齿的修复。·口腔疾病最常导致牙齿缺失的原因是牙龈炎或牙周病。通常是支持牙根的牙龈和骨组织继发感染从而导致骨丧失。牙齿常常不能行使正常功能而拔除。有的甚至松动严重会自行脱落。龋坏常常会造成牙齿功能的丧失，龋坏严重会导致继发牙根感染。通常为防止感染加重影响颌骨而被迫拔除患牙。如果牙齿出现冠折或根折且不能保留时也需拔除，可能是由于紧咬牙或夜磨牙所致或事机械性损伤产生过大的咬合力而使牙齿丧失功能。12、种植修复的一些问题·单颗牙缺失可以做固定桥或种植体修复目前很方便的固定桥修复需要磨除邻近的两颗牙或多颗牙齿以产生义齿戴入的间隙。固定桥修复体会产生过大的合力而且常规牙线清洁较困难。如果基牙发生龋坏或牙周病，则需要拆除固定桥。为了预防此类事情发生，通常在磨除邻牙前需杀死牙髓神经并进行根管治疗以消除牙髓神经的感染。·种植体修复则避免磨除邻牙并能很好的替代缺失牙种植体的仿真性更高，并可以很便携的使用牙线清洁。当植入的种植体稳固并且可承担咬合力时，那么可以进行愈合基台和牙冠的修复。印模可以记录基台形态，然后做完的牙冠可以粘接固位或螺钉固位。种植体虽不易发生龋坏，但如果口腔卫生清洁不佳，仍会引起一些并发症。因此，种植修复的患者需定期到医院复查以确保种植体的长期稳定性。 本文系单小峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1-活动义齿修复，每天都要带入，取下，麻烦，咀嚼效率底，易塞牙，有金属，影响美观，有异物感，适用大面积缺失的老年人 2-固定义齿修复，缺点，磨除正常缺牙两侧牙齿，缺一颗牙相当于修复三颗牙，如果后期一颗牙出现问题，比如崩瓷，牙痛，三颗烤瓷牙要拆除，重新制作，有些烤瓷做磁共振时由于影响效果，需要拆除后检查，优点，美观，咀嚼效率高，异物感小，舒适。价格中等或偏高 3-种植牙修复，目前最适合牙齿缺失后的修复，是在缺牙的牙槽骨上植入一颗人工的种植体模拟人的天然牙齿，上部修复烤瓷或全瓷，优点，就是不磨除两侧好牙，于其他正常牙齿没有关系，只要修复这一颗，咀嚼效率高，舒适感强，颜色美观，适用范围广。缺点，由于绝大多数是进口材质，价格偏高，大概7千多到一万四五。 4-固定活动联合修复，就是精密附着体，优点，美观，咀嚼效率中等或偏上。缺点，就是做工复杂，磨除正常牙齿偏多，每天都要取下清洁，适用范围窄，适用大面积缺失特别是后牙大范围缺失的患者，价格偏高 本文系唐巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。